Бруцеллёз (болезнь Банга, мальтийская, кипрская или средиземноморская лихорадка) — это инфекционное заболевание, которое вызывается различными видами бруцелл. Эти бактерии поражают опорно-двигательную и нервную системы, а также особую соединительную ткань, клетки которой выстилают, поддерживают и защищают селезёнку, лимфатические узлы и некоторые другие органы. Клинически характеризуется синдромом общей инфекционной интоксикации, длительной лихорадкой, увеличением печени, селезёнки и лимфоузлов в нескольких несмежных зонах, артритом и синдромом поражения нервной системы — невралгией, невритом, радикулитом, плекситом. При отсутствии адекватного лечения может привести к инвалидности.

Виды:

• melitensis — часто поражает коз и иногда овец, наиболее патогенный вид для человека;
• abortus bovis — поражает крупный рогатый скот, опасен для людей;
• abortus suis — поражает свиней, зайцев, северных оленей, опасен для людей;
• canis — поражает собак, как правило, не опасен для людей с нормальным иммунитетом, но люди с иммунодефицитом подвержены риску заражения;
• ovis — поражает баранов, не опасен для людей с нормальным иммунитетом;
• neotonae — поражает крыс, не опасен для людей с нормальным иммунитетом;
• ceti — поражает морских млекопитающих, есть случаи заражения людей с нейробруцеллёзом.

Название данному виду бактерий дано в честь английского бактериолога Дэвида Брюсса, который в 1884-1889 годах открыл миру бруцелл. Отличаются разнообразными формами: бывают шаровидными, овальными и в виде палочек. Неподвижны, не образуют спор, лишены жгутиков, могут существовать как в присутствии кислорода, так и без него, обитают внутри клеток. Способны переходить в шероховатые и бесстеночные формы. Содержат антигены — гладкий липополисахарид (LPS) наружной мембраны и внутренних белков. Грамотрицательны, т. е. не обнаруживаются при окрашивании по Граму, но восприимчивы к анилиновым красителям. При распаде образуют бактериальное токсическое вещество "эндотоксин". Медленно растут на питательных средах: 1-3 недели на печёночном агаре с сахаром и глицерином (оптимальная температура для роста 37°С).

Во внешней среде устойчивы: в почве при температуре 20-25°С сохраняются до 15 суток, при достаточной влажности и температуре 10-13°С — до пяти месяцев, в воде — свыше двух месяцев, в сыром мясе — три месяца, в солёном мясе — до месяца, в шерсти животных — до четырёх месяцев, в молоке — до 40 дней, в сыре — до года. Холод переносят хорошо, при кипячении гибнут мгновенно, при нагревании до 60°С гибнут за 30 минут, при воздействии бытовых дезинфицирующих средств и ультрафиолета гибнут ещё быстрее. Современные бруцеллы чувствительны к тетрациклиновым антибиотикам, рифампицину, аминогликозидам, бисептолу, но в некоторых случаях встречаются формы бактерий, устойчивые ко всем применяемым препаратам 

Источником заражения являются домашние животные (козы, овцы, коровы, свиньи, собаки и др.). От человека к человеку не передаётся (за исключением внутриутробного заражения).

Механизмы заражения:

1. Контактный:
2. контактно-бытовой — при попадании бактерии на слизистую оболочку или повреждённую кожу во время ухода за животными, работы на бойнях, выделки шкур;
3. половой — при сексуальных контактах (редкий способ заражения).
4. Фекально-оральный (алиментарный путь, т. е. через продукты питания):
5. при употреблении некипячёного молока, молочных продуктов — наиболее частый путь заражения;
6. при употреблении плохо термически обработанного мяса — таким путём чаще всего заражаются охотники и любители сырого мяса.
7. Воздушно-капельный:
8. воздушно-пылевой путь — при попадании в организм инфицированной пыли, например, в степных районах, бойнях;
9. аэрозольный путь — при аварии в бактериологической лаборатории.
10. Вертикальный — от матери к ребёнку во время беременности или при грудном кормлении.
11. Артифициальный — при пересадке органов и переливании крови.

Восприимчивость к заражению высокая, иммунитет непродолжительный (до года), из-за чего возможно повторное заражение. Три вида бруцелл (Br. abortus , Br. melitensis и Br. suis) могут быть потенциальными агентами биотерроризма.

На территории России бруцеллёз распространён в Краснодарском крае, Ставрополье, Кавказском регионе, Южном Урале, причём истинная заболеваемость неизвестна (из-за несовершенства диагностики, низкой информированности врачей, слабо развитого здравоохранения сельских районов и др.). Также заболевание встречается в Средиземноморье, Индии, Африке, Центральной, Южной и некоторых районах Северной Америки. Болеют чаще сельские жители, которые работают с животными: пастухи, доярки, кожевенные мастера, работники звероферм, боен, фермеры, ветеринары

Инкубационный период длится от шести дней до двух месяцев. При первично-латентной (скрытой) форме заболевания до появления симптомов могут пройти месяцы.

Подострый и острый бруцеллёз

Начало бруцеллёза у человека острое или подострое. Этому периоду характерны:

• синдром общей инфекционной интоксикации — слабость, головная боль, ухудшение аппетита;
• синдром генерализованной микролимфаденопатии — увеличение лимфоузлов в нескольких несмежных областях;
• гепатолиенальный синдром — увеличение печени и селезёнки;
• синдром поражения опорно-двигательного аппарата (артриты) — ведущий синдром данного заболевания;
• синдром поражения нервной системы — потеря сознания, ригидность мышц шеи, симптомы Кернига и Брудзинского, поражение черепных нервов, паралич рук и ног, проводниковые нарушения чувствительности, расстройства координации и психики.

Симптомы бруцеллёза могут быть достаточно разнообразными, некоторые сохраняются довольно долго. Температура тела быстро повышается и нарастает до 40°С и выше, отличается волнообразным течением при стабильно хорошем самочувствии. Повышается и сохраняется потливость, постепенно нарастает раздражительность, нарушение аппетита и сна, утомляемость. С течением времени появляются боли в крупных суставах и мышцах (тупые, продолжительные, отчётливо связанные с изменением погоды). Суставы становятся припухшими, болезненными при прощупывании (в связи с разрастанием костной ткани), подвижность ограничивается, кожа над суставами не изменяется.

Хронический бруцеллёз

При длительном течении бруцеллёза появляются боли в мышцах (сильнее всего в конечностях и пояснице) и фиброзиты — продольные болезненные уплотнения под кожей.

При воспалении крестцово-подвздошных суставов возникает ряд характерных болевых феноменов, на которые обращают внимание во время диагностики:

• симптом Эриксена — боль на поражённой стороне при давлении на гребень подвздошной кости (пациент во время данного текста лежит на боку);
• симптом Нахласа — боль в коленях при подъёме ног (пациент в это время лежит лицом вниз с согнутыми ногами);
• симптом Фергюсона — боль в пояснице при напряжении в крестце (пациент при этом стоит на стуле на одной распрямлённой ноге и пытается опустить вторую ногу ниже уровня стула);
• симптом Джона — Бера — боль на стороне поражения при давлении на гребень подвздошной кости (пациент при этом лежит на спине);
• симптом Ларея — боль при давлении на лобок (пациент при этом лежит на спине).

В некоторых случаях у мужчин развиваются боли и отёки в области мошонки и яичек (орхиты), у женщин возникают сальпингоофорит — воспаление маточных труб и яичников.

Также могут наблюдаться:

• боли в области сердца и нарушения его работы (эндокардиты);
• неврологическая симптоматика — депрессия, изменения сознания, астения, психоз;
• редкий кашель — бронхит, пневмония;
• нарушения зрения — увеит, хориоидит, ирит, хориоретинит, иридоциклит, возможна частичная или полная потеря зрения 

Резидуальный бруцеллёз

Выделяют также резидуальную форму, или стойкие остаточные последствия бруцеллёза. Они развиваются, если заболевание протекает более 2-х лет.

Переход хронической формы в резидальную характеризуется тем, что свежие очаги инфекции и интоксикация больше не возникают. Это свидетельствует о том, что возбудитель бруцеллёза в организме человека отсутствует. Остаточные явления в основном связаны с иммуноаллергической перестройкой организма и расстройствами вегетативной нервной системы. Появляется потливость, раздражительность, нервно-психические симптомы, артралгии, температура тела иногда повышается до 37,1–38,0 °C.

В более тяжёлых случаях развиваются необратимые фиброзно-рубцовые изменения. Вовлекаются нервные стволы, сплетения и корешки, из-за чего появляются разнообразные неврологические симптомы. Также могут возникать органические изменения опорно-двигательного аппарата: деформации суставов, анкилозы, контрактуры, атрофия мышц и спондилёз, при которых в некоторых случаях требуется операция 

Бруцеллёз при беременности

При заражении бруцеллёзом во время или до беременности наблюдаются более частые токсикозы, нарушение работы почек, анемия, привычное невынашивание. Роды зачастую осложняются слабой родовой деятельностью, воспалением тканей родовых путей, длительным послеродовым кровотечением.

Бруцеллы пагубно воздействуют на плод, часто приводя к мертворождению (до 15 %), самопроизвольному выкидышу (до 30 %). При рождении живого ребёнка может наблюдаться картина врождённого бруцеллёза (слепота или другие поражения глаз) 

Входные ворота инфекции — слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей, механически повреждённая кожа, конъюнктива глаза. Инфицирующая доза — 10-100 бактерий. В месте проникновения бруцелл изменения отсутствуют.

После попадания в организм патогенные бактерии движутся к регионарным лимфоузлам. Там они размножаются, а затем проникают в кровь, выделяя токсины и приводя к появлению первых признаков заболевания.

Дальнейшее развитие и размножение бруцелл происходит в лимфатических узлах, откуда они периодически проникают в кровоток, приводя при неоднократных атаках к распространению инфекции по всему организму. В ответ на инфицирование происходит выработка антител, стимуляция фагоцитоза (поглощение иммунными клетками крови), что ведёт к исчезновению возбудителя бруцеллёза из крови и изменению клинической картины болезни (сглаживанию симптомов). Однако часто бактерии сохраняются в некоторых органах и тканях, где они избегают пагубного воздействия иммунной системы хозяина. Это приводит к хронизации болезни.

Также при длительном течении болезни повышается чувствительность к чужеродным агентам в первую очередь за счёт развития аллергической реакций к бруцеллёзному антигену. Это в корне меняет ход иммунного процесса — на этом фоне наступает повторная (множественная) генерализация, при которой бруцеллы выходят из метастатических очагов, вновь попадают в кровь, приводя к развитию рецидива.

Классическому течению бруцеллёза характерно развитие узелков фиброза. Иначе их называют бруцеллёзными гранулёмами — это участки воспаления ткани с некрозом и формированием фиброза (рубцевания). Смертность достигает не более 2 %.

1 место– Приступа Н.М..-  участок № 13  пол-ки № 2 – 4  вызова скорой помощи, умерших нет

2 место – Воякина Т.В.-  участок № 6  пол-ки № 2 – 5  вызовов скорой помощи, умерших нет

Потрясова Д.А. -  участок №1  пол-ки № 3– 5 вызовов скорой помощи, умерших нет

Потрясова Д.А. -  участок №2  пол-ки № 3– 5 вызовов скорой помощи, умерших нет

Лазарева Т.С.-  участок № 3  пол-ки № 3 – 5  вызовов скорой помощи, умерших нет

Жигалова Н.А.-  участок № 7  пол-ки № 3 – 5  вызовов скорой помощи, умерших нет

Жигалова Н.А.-  участок № 8  пол-ки № 3 – 5  вызовов скорой помощи, умерших нет

3 место – Жигалова Н.А.-  участок № 4  пол-ки № 3 – 6  вызовов скорой помощи, умерших нет

Ленкова Е.А.-  участок № 1  пол-ки № 4 – 6  вызовов скорой помощи, умерших нет

Бондаренко С.Ю.-  участок № 2  пол-ки № 4 – 6  вызовов скорой помощи, умерших нет

В Кузнецкую центральную районную больницу пришло молодое поколение.

Первое сентября стало началом трудовой деятельности Куликовой Алёны Игоревны, врача-анестезиолога-реаниматолога отделения анестезиологии и реанимации. Алёна Игоревна окончила в 2021 году ФГБОУ ВО Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского по специальности «Лечебное дело». В 2023 году прошла ординатуру «Анестезиологии и реанимации».

У каждого человека есть мечта, есть она и у Алёны Игоревны - на данном этапе жизни стать хорошим специалистом дела, которое она любит.

1 место– Лазарева Т.С.-  участок № 5  пол-ки № 3 – 4  вызова скорой помощи, умерших нет

2 место – Лазарева Т.С.-  участок № 3  пол-ки № 3 – 5  вызовов скорой помощи, умерших нет

Потрясова Д.А. -  участок №1  пол-ки № 3– 5 вызовов скорой помощи, умерших нет

3 место – Мещанинов И.В. -  участок №9  пол-ки № 2– 6 вызовов скорой помощи, умерших нет

День открытых дверей состоится 23.09.2023 на базе второй поликлиники посвящённый всемирному дню борьбы с лимфомами, с хроническим миелоидным лейкозом. Приглашаем пациентов с подозрениями на диагноз предварительная запись по номеру (8-841-57)3-12-09 приём осуществляется с 9:00 до 14:00.

На первый взгляд сравнение электронных сигарет с наркотической зависимостью кажется нелепой, ведь вред от «парения» невелик по сравнению с разрушающим действием наркотиков, однако существование зависимости вейперов от своих приборов отрицать глупо. Без электронной сигареты человек начинает чувствовать себя не в своей тарелке, ему очень не хватает любимой игрушки.

Электронные сигареты несут в себе и еще одну опасность, которой пока не придается должного значения. Люди с этими приборами уже никого не удивляют ни в общественных местах, ни в модных клубах, ни на улицах. Но все ли вейперы предпочитают заправлять свои мини-кальяны безопасными ароматными жидкостями?

Вейпинг несет в себе опасность не только с точки зрения эмоциональной зависимости, но и как средство распространения наркомании. Электронные сигареты выступают очень удобным средством для вдыхания наркотических веществ, к тому же, не вызывающих никаких подозрений. Таким образом, вейпинг является продолжением спайсовой наркомании. Есть факты, что некоторые вейперы уже пробуют вдыхать через электронные сигареты совсем не безобидные вещества, и наслаждаются этим так же, как курящие марихуану любители «легкого кайфа».
Если вспомнить то время, когда впервые стали появляться курительные смеси с красивыми названиями типа «Голубая лагуна», которые ушлые дилеры продавали без зазрения совести как совершенно безопасное средство, то становится немного не по себе от схожести ситуаций.

Ведь с самого начала спайсы никто не называл наркотическими средствами, а с течением времени это переросло в отдельный вид наркомании, который с огромным трудом поддается контролю и лечению. Двигалось все изначально в сторону деградации населения. И по сей день спайсы являются одним из самых страшных видов наркотиков. Не ждет ли нас то же самое при вейпинге? Нам кажется, что ответ очевиден, поэтому остановиться следует прямо сейчас.
Как бы там ни было, на данный момент курение мини-кальянов является разрешенным увлечением, но каждому отдельному человеку стоит задуматься, насколько ему это необходимо, ведь так или иначе это зависимость, которая рано или поздно его поработит.

В 2023 году в г. Кузнецке и Кузнецком районе  подлежит осмотру 37739 человек, из них диспансеризации определённых групп взрослого населения  28616 человека, профилактического медицинского осмотра 9123 человек. Осмотрено 30491 чел.-81%,из них  ДОГВН прошли 23643–82,6%, ПМО 6848 ч.-75%. Из осмотренных  25,3 % (9557 человек) сельские жители. Обследовано 19052 женщин (62,5 %) и 11439 мужчин (37,5%).

Мобильной медицинской бригадой осмотрено 4207 чел. – 13,8%.

По результатам первого этапа направлено на 2 этап-2800ч.

Прошли 2 этап полностью все мероприятия 2797ч.,что составило 9,1% от завершивших 1 этап.

В результате осмотра установлено:

1 группа здоровья 4007 -13,1%  (лица трудоспособного возраста 4002-99,9%),

2 группа 2320-7,6%  (лица трудоспособного возраста 2219-95,6% ),

3а группа 24164-79,2% (лица трудоспособного возраста 6911-28,6%),

3б группа человек.

Факторов риска 36219– 118,8%,(у мужчин 17348-47,9%,у женщин 18871-52,1%)

Среди факторов риска:

избыточная масса тела 7583-20,9% (в трудосп.возр.3268- 43,1%) нерациональное питание 4947-13,6% (в трудосп. возр.2105-42,5%)

гиперхолестеримия  выявлено 4942– 13,6% (в трудосп. возр.  1838- 37,2%)

ожирение  4667-12,9% (в трудосп. возр. 1519- 32,5%)

курение табака 3881-10,7% (муж.-99%) (в трудосп. возр.2437- 62,8%)

гипергликемия  выявлено  1993-5,5% (в трудосп. возр. 482- 24,2%)

По результатам первого этапа:

Осмотрено на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний 30491 человек, патологических не выявлено.

Выявлено заболеваний -38889(1,3 заболевания на одного обследованного)

Установлено диспансерное наблюдение -34130-87,8%     

 Впервые выявлено заболеваний :2225-7,3%

31-ЗНО

101-  сахарный диабет,

1195-Болезни системы кровообращения

из них:

630- болезни характеризующиеся повышенным кровяным давлением

535-ИБС

30- ЦВБ

142-  Болезни органов дыхания

Из них: хр.бронхит-115, ХОБЛ-9

75-Болезни органов пищеварения

Из них: гастрит и дуоденит-8

681- Прочие заболевания.

 Установлено диспансерное наблюдение из впервые выявленных 1652-74,2%

Проведено исследование уровня гликированного гемоглобина в рамках 2 этапа диспансеризации –154 человек, выявлено патологических отклонений -73

По результатам 2 этапа впервые выявленных заболеваний или      патологических состояний- 663

Направлено на дополнительное обследование не входящее в объём диспансеризации 5241ч.-19,8 % от 2- 3группы.

 Направлено на санаторно-курортное лечение 371 чел.

В субботу, 9 сентября, наш город отметил свой очередной день рождения. По традиции празднование Дня города включает чествование лучших трудовых коллективов нашего города и их отдельных представителей.
В этом году городскую Доску почета украсило имя врача-уролога поликлиники №4 Надёжкина Василия Николаевича. За долгие годы работы на благо жителей г. Кузнецка и Кузнецкого района Василий Николаевич показал себя грамотным и отзывчивым специалистом.
Администрация больницы и весь трудовой коллектив поздравляет Василия Николаевича с заслуженной наградой и желает ему крепкого здоровья и трудовых успехов.

1 место–Приступа Н.М.-  участок №13  пол-ки № 2– 4  вызова скорой помощи, умерших нет

2 место –Жигалова Н.А. -  участок № 4  пол-ки № 3 – 5  вызовов скорой помощи, умерших нет

Лазарева Т.С.-  участок № 6  пол-ки № 3 – 5  вызовов скорой помощи, умерших нет

3 место – Потрясова Д.А. -  участок №1  пол-ки № 3– 6 вызовов скорой помощи, умерших нет

Мещанинов И.В. -  участок №7  пол-ки № 2– 6 вызовов скорой помощи, умерших нет