Ежегодно, в третье воскресенье мая, люди во всем мире вспоминают родных, близких, просто знакомых, умерших от ВИЧ-инфекции. Это делается, в том числе и для того, чтобы привлечь внимание людей к проблеме  ВИЧ-инфекции.

        Впервые Международный день памяти умерших от СПИДа был организован в 1983 году в Сан‑Франциско (США) группой людей, лично затронутых или глубоко озабоченных проблемой распространения ВИЧ-инфекции.  

        Глобальная эпидемия (пандемия) ВИЧ развивается 42 года.

        Со времени обнаружения в 1987 г. первого россиянина, инфицированного ВИЧ, к концу 2024 г. общее число выявленных случаев ВИЧ-инфекции среди граждан Российской Федерации (подтвержденных в иммунном блоте или путем выявления РНК, ДНК ВИЧ) достигло 1749678. На 31 декабря 2024 г. в стране проживало 1214900 россиян с лабораторно подтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекции, исключая 534778 больных, умерших за весь период наблюдения (30,6%).

Согласно данным формы федерального государственного статистического наблюдения № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» в 2024 г. было сообщено о 52 783 новых случаях «болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека и бессимптомном инфекционном статусе, вызванном вирусом иммунодефицита», что на 10,1% меньше, чем в 2023 г. (58 740). Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2024 г. составил 36,08 на 100 тыс. населения, снизившись на 9,9% по сравнению с 2023 г. (40,04) и на 31,4% по сравнению со среднемноголетним показателем за 2012-2023 гг., без учета 2020 и 2021 г.

Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечены в регионах Сибири, Урала и Приволжья. Показатель заболеваемости превысил средний уровень по стране в 35 субъектах Российской Федерации: Иркутская область (73,24), Чукотский автономный округ (70,93), Красноярский край (70,88), Самарская область (68,80), Алтайский край (67,64), Кемеровская область (66,81), Ульяновская область (65,51), Челябинская область (63,15), Пермский край (62,87), Оренбургская область (61,74), Курганская область (61,40), Новосибирская область (61,07), Тюменская область (58,31), Свердловская область (55,97), Томская область (55,93), Омская область (54,96), Республика Бурятия (54,35), Приморский край (48,59), Республика Хакасия (47,05), Ивановская область (45,59), Нижегородская область (43,08), Ненецкий автономный округ (43,06), Удмуртская Республика (42,96), Республика Алтай (40,33), Магаданская область (39,60), Республика Коми (39,39), г. Санкт-Петербург (38,79), Республика Башкортостан (38,79), Владимирская область (38,78), Ямало- Ненецкий автономный округ (38,31), Ярославская область (38,12), Камчатский край (37,39), Мурманская область (36,65), Московская область (36,24), Тульская область (36,10). В вышеперечисленных регионах в 2024 г. проживало 46,3% населения страны.

Рост показателя заболеваемости ВИЧ-инфекцией зарегистрирован в 2024 г. в 18 регионах, в том числе: в Ненецком автономном округе (на 48,6% по сравнению с 2023 г.), Псковской области (30,6%), Республике Хакасия (28,3%), Республике Адыгея (15,8%), Новгородской области (13,8%), Республике Алтай (11,9%), Тамбовской области (9,1%), Владимирской области (7,8%), Курской области (5,3%), Чувашской Республике (4,5%), Хабаровском крае (3,9%), Ставропольском крае (2,7%), Томской области (2,1%), Республике Ингушетия (1,9%), Орловской области (1,8%), Рязанской области (1,2%), Республике Бурятия (1,1%), Астраханской области (0,6%).

Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди детей (до 17 лет) в 2024 г. составил 1,57 на 100 тыс. населения (473 случая), снизившись на 12,2% по сравнению с 2023 г. (1,79 и 542 случая, соответственно).

В эпидемический процесс преимущественно вовлечены жители крупных городов, но в последние годы наблюдается распространение ВИЧ-инфекции среди жителей сельской местности, а также жителей национальных республик. В 2024 г. было зарегистрировано 31,38 случаев ВИЧ- инфекции на 100 тыс. жителей сельских поселений (35,03 в 2023 г.). В ряде регионов заболеваемость ВИЧ-инфекцией среди жителей сельских поселений, превышала показатели среди общей популяции. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией среди жителей сельской местности в 2024 г. была выше, чем в среднем по стране в 32 субъектах федерации: Новосибирская область (94,29), Самарская область (83,98), Пермский край (82,03), Чукотский автономный округ (81,34), Нижегородская область (79,38), Ульяновская область (74,84), Кемеровская область (69,11), Тюменская область (68,59), Челябинская область (68,40), Курганская область (62,87), Томская область (61,69), Республика Бурятия (56,28), Свердловская область (54,66), Республика Хакасия (53,25), Ямало-Ненецкий автономный округ (49,11), Приморский край (48,56), Тверская область (48,33), Ивановская область (47,86), Красноярский край (47,55), Омская область (46,08), Алтайский край (45,86), Новгородская область (42,88), Владимирская область (41,71), Республика Башкортостан (38,69), Оренбургская область (36,84). Калужская область (36,05), Удмуртская Республика (34,32), Калининградская область (34,29), Республика Алтай (33,55), Псковская область (33,44), Чувашская Республика (33,39), Волгоградская область (31,96).

Пораженность ВИЧ-инфекцией продолжала увеличиваться и на 31 декабря 2024 г. достигла 831,44 на 100 тыс. населения России. Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией, превышающий среднее значение по стране, имели 25 субъектов РФ: Кемеровская область (2060,2), Свердловская область (2052,3), Иркутская область (1930,5), Оренбургская область (1748,5), Челябинская область (1521,2), Самарская область (1472,4), Новосибирская область (1418,0), Ханты-Мансийский автономный округ (1366,7), Пермский край (1354,3), Красноярский край (1337,3), Алтайский край (1294,1), Тюменская область (1290,4), Республика Крым (1247,2), Курганская область (1241,0), Томская область (1196,2), Ульяновская область (1160,0), Ленинградская область (1157,0), Омская область (1118,4), Тверская область (1023,3), г. Санкт-Петербург (1010,3), Мурманская область (996,5), Ивановская область (969,8), Республика Коми (854,2), Республика Бурятия (841,3), Ямало-Ненецкий автономный округ (832,3). В этих регионах к концу 2024 г. проживало более трети всего населения страны (34,5%), в них же было зарегистрировано 52,5% новых выявленных случаев ВИЧ-инфекции и 60,7% летальных исходов среди больных ВИЧ-инфекцией.

В 2024 г. достигнут рекордно высокий охват общей популяции тестированием на ВИЧ. По данным статистической формы No 4 «Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ» в 2024 г. было обследовано на ВИЧ 52 038 458 образцов крови российских граждан, что на 6,4% больше, чем в 2023 г. (48914 663). Охват населения тестированием на ВИЧ достиг в 2024 г. 35,6% на 100 человек населения. Доля обследованных среди уязвимых групп населения, включая потребителей инъекционных наркотиков, мужчин, имевших секс с мужчинами, коммерческих секс-работников, заключенных и больных ИППП резко снизилась до 2,4% в 2024 г. В 2024 г. было выявлено 72 361 положительных результатов при референс-исследовании в иммунном блоте или ПЦР у обследованных на ВИЧ россиян, что на 11,9% меньше, чем в 2023 г. (82 180). Показатель частоты выявления ВИЧ- инфекции среди российских граждан в 2024 г. (139,1 впервые диагностированных случаев ВИЧ на 100 000 обследованных) снизился на 17,2% по сравнению с 2023 г. (168,0). Дополнительно в 2024 г. было проведено 2 333951 исследований на ВИЧ с применением простых/быстрых тестов и выявлено 11 003 (471,4 на 100 тыс. обследованных) позитивных результатов экспресс-тестирования. Кроме того, было протестировано 3247779 образцов иностранных граждан (на 1,7% больше, чем в 2023 г.) и выявлено 2 844 ВИЧ-позитивных (87,6 на 100 000 обследованных).

Охват тестированием на ВИЧ в регионах был неравномерным. В 2024 г. самый низкий охват населения тестированием зарегистрирован в Карачаево-Черкесской Республике (21,0 на 100 чел. населения), Республике Калмыкия (24,4), Ивановской области (28,8), Хабаровском крае (29,3), Калужской области (30,1), Томской области (30,8), Республике Дагестан (31,4), г. Севастополь (31,6), Республике Бурятия (32,0), Ленинградской области (32,1), Ненецком автономном округе (32,5), Чукотском автономном округе (32,5), Чеченской Республике (32,7), Кемеровской области (32,8), Свердловской области (32,8), Забайкальском крае (32,8), Камчатском крае (32,9), Московской области (32,9), г. Санкт-Петербург (32,9). В 26 регионах охват тестированием был выше среднероссийского, в том числе: в г. Москва (46,9), Тюменской области (46,8), Ямало-Ненецком АО (44,6), Нижегородской области (41,0), Республике Тыва (39,6), Сахалинской (39,6), Белгородской (39,5), Вологодской (39,2), Воронежской (38,7), Кировской (38,5) областях, Республике Мордовия (38,3), Иркутской (38,1), Курганской (37,9) областях, Республике Саха (Якутия) (37,6), Ярославской (36,9), Липецкой (36,8) областях, Чувашской Республике (36,7), Магаданской области (36,7), Приморском крае (36,5), Омской области (36,3).

В Российской Федерации ВИЧ-инфекция распространяется среди населения наиболее активного трудоспособного возраста. В 2024г. ВИЧ-инфекция диагностировалась у 35,1% россиян в возрасте 40-49 лет, 33,5% - в возрасте 30-39 лет, 14,1% - в 50-59 лет, 10,1% в - 20-29 лет. Доля больных, впервые выявленных в возрасте старше 60 лет составила в 2024 г. 6,0%, а молодежи в возрасте 15-20 лет снизилась до 0,7%. Мужчины составляли большинство среди всex зарегистрированных больных (62,3%).

80,9% инфицированных ВИЧ, впервые выявленных в 2024 г., сообщали только 0 гетеросексуальных контактах, о внутривенном употреблении наркотиков - 14,0%. О гомосексуальных контактах сообщили 3,8% впервые выявленных инфицированных ВИЧ. Однако потребители наркотиков реже обращаются за медицинской помощью, а мужчины, имеющие гомосексуальные отношения, могут скрывать эти факторы риска, поэтому по оценочным данным доля зараженных при употреблении наркотиков и гомосексуальных контактах существенно выше. Среди ВИЧ-позитивных, выявленных за весь период наблюдения, 54,6% были инфицированы при употреблении наркотиков. Эпидемиологические расследования в 10 очагах ВИЧ-инфекции с подозрением на инфицирование ВИЧ при оказании медицинской помощи, проводившиеся в 2024 г., показали наличие риска заражения ВИЧ при нарушении противоэпидемического режима в медицинских учреждениях.

Антиретровирусная терапия (АРТ) является важным противоэпидемическим мероприятием, поскольку не только увеличивает продолжительность жизни больных, но снижает количество вируса в организме инфицированных ВИЧ людей и уменьшает их потенциальную роль в качестве источников инфекции. По данным ведомственной формы мониторинга Роспотребнадзора в 2024 г. на диспансерном наблюдении состояло 873 617 пациентов с ВИЧ, большинство из которых (784 820 - 89,8%) получали АРТ (62,9% от общего числа ЛЖВ). В 2024 г. лишь у 76,8% больных, получавших терапию (49,6% от общего числа диагностированных ЛЖВ), был достигнут необходимый уровень снижения контагиозности (подавлена вирусная нагрузка). Из числа получавших терапию в 2024 г. прервали ее 43 754 больных, при этом значительная часть (42,7%) по причине смерти. В учреждениях ГУ ФСИН России в 2024 г. находилось 54901 инфицированных ВИЧ, из них 87,7% (48134) получали антиретровирусную терапию, 6 528 ее прервали.

За весь период наблюдения к 31 декабря 2024 г. в Российской Федерации родилось 265 306 живых детей от ВИЧ-инфицированных матерей, у 12 779 из них была подтверждена ВИЧ-инфекция (4,8%). В 2024 г. в России родилось 9 751 детей от ВИЧ-инфицированных матерей, из них у 95 (1,0%) уже к 31 декабря была подтверждена ВИЧ-инфекция. Всего в 2024 г. диагноз ВИЧ-инфекция впервые был поставлен 220 детям, рожденным от инфицированных матерей.

В 2024 г. сообщено о 33 269 летальных исходах среди инфицированных ВИЧ россиян, что на 2,9% меньше, чем в 2023 г. (34254). В последние годы непосредственно ВИЧ-инфекция была определена главной причиной менее половины смертей среди инфицированных ВИЧ. Согласно результатам исследования Роспотребнадзора о причинах смертности, ассоциированной с ВИЧ, проведенного в 2024 г., у большинства больных (52,9%) в 2023 г. летальные исходы не были связаны с вторичными заболеваниями при ВИЧ-инфекции; 41,7% больных умерли от ВИЧ-инфекции (коды В20-В24 по МКБ-10), у 5,3% больных отсутствовали сведения о причине смерти.

Таким образом, в 2024 г. продолжалось развитие эпидемического процесса ВИЧ-инфекции, число новых случаев заболевания и летальность оставались высокими. Поскольку ВИЧ-инфекция является неизлечимым заболеванием, а число новых случаев ВИЧ-инфекции превышало число умерших, общее число россиян, живущих с ВИЧ, продолжало расти. Профилактический эффект от АРТ недостаточно выражен в связи с неполным охватом ЛЖВ специализированной медицинской помощью, лечением и сохранением вирусной активности у значительной части больных.

             В развитии эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в субъектах ПФО за 9 месяцев 2025 г. по сравнению с аналогичным периодом 2024 г. отмечено: - снижение среднеокружного показателя заболеваемости в 1,2 раза (26,90/0000 против 31,80/0000); - сохранение высокого уровня пораженности населения округа ВИЧ-инфекцией (745,50/0000); - сохранение тенденции роста выявленных инфицированных в возрастной категории старше 30 лет (89,6%); - продолжающееся доминирование полового пути передачи ВИЧ-инфекции (86,0%); - превышение среднеокружного значения доли инфицированных при употреблении ПАВ в двух субъектах ПФО; - увеличение в социальной структуре вновь выявленных ЛЖВ доли лиц, относящихся к категории «прочие» (дети, пенсионеры, инвалиды и др.); - снижение среднеокружного показателя смертности ВИЧ-инфицированных в ПФО (20,80/0000 против 22,40/0000); - увеличение объема тестирования населения ПФО на маркеры ВИЧ-инфекции (27,2% против 28,2%); - высокая частота выявления ВИЧ-инфекции среди категории «мужья, половые партнеры женщин, поставленных на учет по беременности» (код 110);  - сохранение высокого уровня охвата ХП или АРТ ВИЧ-позитивных женщин, завершивших беременность родами (99,2%), целевые показатели Стратегии выполнены по каждому этапу; - отрицательный прирост числа детей, рожденных инфицированными ВИЧ матерями (-10,8%).

         Основными задачами противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции в ПФО являются: - обеспечение должного охвата населения эффективным скринингом на ВИЧ-инфекцию, - активизация профилактических мероприятий среди лиц, относящихся к категории повышенного риска инфицирования, - дальнейшее повышение эффективности мероприятий по профилактике перинатальной передачи ВИЧ, 25 - своевременное назначение АРТ и удержание пациентов на терапии, прогнозирование и профилактика развития нежелательных явлений АРТ, соматической коморбидной патологии, - выполнение целевых показателей Стратегии, - осуществление геномного эпиднадзора с оценкой распространенности ЛУ ВИЧ, пейзажа циркулирующих субтипов вируса, - мониторинг социальных факторов, определяющих развитие эпидемии,