Количество больных острым панкреатитом во всем мире продолжает увеличиваться,  а летальность остается очень высокой.  В общей структуре хирургических заболеваний брюшной полости на острый панкреатит приходится до 16 % больных.

Причинами возникновения панкреатита  являются чрезмерное употребление спиртного; постоянное переедание, особенно жирными и жареными блюдами; желчнокаменная болезнь; ранее перенесенные операции; травмы брюшной полости. Но наиболее частыми причинами являются алкоголь  (55%) и  желчекаменная болезнь (27%).  

 Заболевание начинается после провоцирующего фактора и выхода ферментов поджелудочной железы в окружающие ткани и кровь. В последующем может происходить инфицирование тканей и присоединение бактериальных токсинов с  развитием  гнойных и некротических изменений в железе и забрюшинной клетчатке, что может привести к смерти.

При некрозе поджелудочной железы страдает не только она, но также начинается сбой в работе других органов, поэтому панкреонекроз столь опасен.

Первым тревожным симптомом панкреатита является резкая и острая боль под ребрами, часто принимающая опоясывающий характер. Она может отдавать в спину, плечо или даже в сердце. Часто присоединяется рвота, которая,  в отличие от других заболеваний, не приносит облегчения.

 До появления и развития малоинвазивных (лапароскопических) методов лечения, больные с пакреонекрозом оперировались  практически сразу после установления диагноза.  В современной хирургии подходы к лечению панкреатита значительно поменялись - сейчас применяются подходы с максимально консервативным (без операции) ведением панкреатита. Операции, в основном малоинвазивные, используются только при значительном прогрессировании явлений перитонита и при возникновении гнойных осложнений. 

За год в ГБУЗ «Кузнецкая межрайонная больница» пролечивается от 70 до 110 больных с острым панкреатитом.  От 11 до 27 человек  (15-24%)  за год оперируются. С 2009 года  в нашей больнице начали выполнять лапароскопические операции при панкреонекрозах, что позволило значительно снизить летальность и уменьшить среднее пребывание пациента в больнице.  Однако,  летальность при панкреатите остается от 2,8% до 5,3%.

Для уменьшения заболеваемости и смертности от острого панкреатита следует избегать приема алкоголя, своевременно санировать желчекаменную болезнь, не переедать, а при возникновении  болей в животе обратиться к врачу.

Заведующий 1 хирургическим отделением ГБУЗ «Кузнецкая МРБ»

кандидат медицинских наук Мамыко П.А.